VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS VILNIAUS MIESTO KLINIKINĖS LIGONINĖS

VIDAUS MEDICININIO AUDITO SKYRIAUS VEDĖJO

PAREIGYBĖS APRAŠYMAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Viešosios įstaigos Vilniaus miesto klinikinės ligoninės (toliau – Ligoninė) Vidaus medicininio audito skyriaus (toliau – Skyrius) vedėjo pareigybė reikalinga užtikrinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandžio 29 d. įsakymo Nr. V-338 „Dėl Minimalių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės reikalavimų aprašo tvirtinimo” reikalavimus, Ligoninėje teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės valdymo ir gerinimo reikalavimus, pacientų teisių užtikrinimą bei vidaus medicininio audito veiklos reikalavimus ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių Skyriaus veiklos įgyvendinimą Ligoninėje.
2. Skyriaus vedėjas yra tiesiogiai pavaldus Ligoninės direktoriui.
3. Skyriaus vedėją, esant darbiniam būtinumui (jo atostogų, kvalifikacijos tobulinimo, komandiruočių, laikino nedarbingumo metu ir kitais panašiais atvejais), pavaduoja kitas direktoriaus įsakymu paskirtas darbuotojas.
4. Šias pareigas einantis darbuotojas į pareigas priimamas konkurso būdu ir su juo sudaroma terminuota penkerių metų laikotarpiui darbo sutartis.

II SKYRIUS

SPECIALIEJI KVALIFIKACINIAI REIKALAVIMAI ŠIAS PAREIGAS EINANČIAM DARBUOTOJUI

1. Darbuotojas, einantis Skyriaus vedėjo pareigas, turi atitikti šiuos specialiuosius kvalifikacinius reikalavimus:

6.1. turėti aukštąjį universitetinį (magistro ar jam prilyginto kvalifikacinio laipsnio) sveikatos mokslų studijų krypties grupės medicinos krypties išsilavinimą;

6.2. turėti galiojančią gydytojo specialisto medicinos praktikos licenciją;

6.3. turėti ne mažesnę kaip dvejų metų darbo patirtį su Skyriaus funkcijomis susijusioje srityje.

6.4. turėti ne mažesnę kaip vienerių metų vadovaujamo darbo patirtį sveikatos priežiūros srityje;

6.5. būti pabaigęs ne mažiau kaip 48 val. trukmės vidaus medicininio audito žinių ir įgūdžių įgijimo kursą pagal tobulinimosi programą, suderintą su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, ir turėti tai patvirtinančius dokumentus. Ligoninės direktorius užtikrina, kad Vidaus medicininio audito skyriaus vedėjas, privalomojo kvalifikacijos tobulinimo metu kas penkerius metus ne mažiau kaip 24 val. dalyvautų suderintuose su Sveikatos apsaugos ministerija tobulinimosi renginiuose su medicininio audito veikla susijusiose srityse: sveikatos priežiūros vadybos, medicininio audito, sveikatos priežiūros administravimo, nepageidaujamų įvykių bei neatitikčių registravimo, prevencijos bei rizikos valdymo;

6.6. mokėti naudotis šiuolaikinėmis technologijomis ir ryšio priemonėmis (dokumentų rengimo ir apdorojimo programomis, interneto naršykle (-ėmis), elektroninio pašto programa (-omis) ir kt.);

6.7. išmanyti ir gebėti taikyti Lietuvos Respublikos darbo kodekso patvirtinimo, įsigaliojimo ir įgyvendinimo įstatymą; Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymą; Lietuvos Respublikos Konstituciją; Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymą, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymą, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymą, Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymą, Lietuvos Respublikos profesinių sąjungų įstatymą; Lietuvos Respublikos viešųjų įstaigų įstatymą; Lietuvos Respublikos darbuotojų saugos ir sveikatos įstatymą; Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymą; Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymą; Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymą; Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymą; Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandžio 29 d. įsakymą Nr. V-338 „Dėl minimalių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės reikalavimų aprašo tvirtinimo”, Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro įsakymą ,,Dėl elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo", Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimą ,,Dėl turtinės ir neturtinės žalos, atsiradusios dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginimo tvarkos aprašo patvirtinimo", Lietuvos standartus LST EN ISO 9001 ,,Kokybės vadybos sistemos. Reikalavimai (ISO 9001:2015)", LST EN 15224 ,,Kokybės vadybos sistemos. EN ISO 9001:2015 taikymas sveikatos priežiūrai", LST EN ISO19011 ,,Vadybos sistemos audito gairės (ISO 19011:2018)" ir kitus Lietuvos Respublikos įstatymus, Vyriausybės nutarimus, sveikatos apsaugos ministro įsakymus bei kitus teisės aktus, reglamentuojančius sveikatinimo veiklos planavimą, organizavimą ir vykdymą, sveikatos priežiūros įstaigų administravimą ir finansavimą, darbo santykių organizavimą, medicinos etiką ir deontologiją, nacionalinę sveikatos koncepciją;

6.8. išmanyti e.sveikatos politikos, ekonomikos, teisės, vadybos, finansų, personalo valdymo, administravimo, darbo santykių reguliavimo pagrindus ir gebėti taikyti šias žinias organizuojant bei planuojant Skyriaus veiklą;

6.9. žinoti e.sveikatos sistemos veikimo principus ir būti susipažinusiam su elektroniniais sveikatos duomenų tvarkymo technologiniais sprendimais, jų būdais ir jų plėtra;

6.10. turėti vadybinių kompetencijų, kurios apima gebėjimą planuoti ir organizuoti pavaldžių darbuotojų veiklą, siekiant optimaliais sprendimais gerinti Ligoninės ir kiekvieno darbuotojo darbo kokybę atsižvelgiant į vadovaujamo Skyriaus funkcijas ir veiklos savitumą, taip pat prižiūrėti ir kontroliuoti Skyriaus darbą;

6.11. gebėti savarankiškai planuoti, organizuoti savo veiklą, savarankiškai rinktis darbo metodus, analitiškai įvertinti ir apibendrinti problemas, gebėti valdyti, kaupti, analizuoti, sisteminti, apibendrinti informaciją ir rengti išvadas;

6.12. išmanyti dokumentų rengimo, dokumentų tvarkymo ir apskaitos taisykles bei medicinos dokumentų pildymo reikalavimus.

6.13. gebėti nustatyti rizikingas Skyriaus veiklos sritis ir taikyti tinkamus krizių valdymo modelius;

6.14. išmanyti darbo saugos ir sveikatos darbe reikalavimus ir/ar būti atestuotas darbuotojų saugos ir sveikatos klausimais;

6.15. išmanyti antikorupcinės aplinkos formavimo principus.

6.16. mokėti valstybinę kalbą pagal trečiąją valstybinės kalbos mokėjimo kategoriją, nustatytą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gruodžio 24 d. nutarimu Nr. 1688 „Dėl valstybinės kalbos mokėjimo kategorijų patvirtinimo ir įgyvendinimo“;

III SKYRIUS

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO DARBUOTOJO PAREIGOS IR FUNKCIJOS

7. Šias pareigas einantis darbuotojas:

7.1. rengia vidaus medicininio audito veiklos aprašą;

7.2. pagal Ligoninės direktoriaus nustatytus prioritetus sudaro ir Ligoninės direktoriui teikia tvirtinti metinį įstaigos vidaus medicininio audito planą;

7.3. atlieka planinius vidaus ir vidaus medicininius auditus pagal Ligoninės direktoriaus patvirtintą metinį planą;

7.4. atlieka neplaninius vidaus ir vidaus medicininius auditus pagal Ligoninės direktoriaus suformuluotas užduotis;

7.5. atliktų auditų ir vidaus medicininių auditų ataskaitas su išvadomis ir siūlymais teikia Ligoninės direktoriaus ir audituotų bei suinteresuotų padalinių vadovams, kontroliuoja jų įgyvendinimą;

7.6. organizuoja nepageidaujamų įvykių ir neatitikčių registravimą, atlieka jų priežasčių analizę ir Ligoninės direktoriui siūlo prevencines priemones;

7.7. renka ir apibendrina informaciją apie pacientų pasitenkinimą suteiktomis asmens sveikatos priežiūros paslaugomis;

7.8. atlieka diagnostikos, gydymo, slaugos protokolų, procedūrų ir kitų kokybės vadybos dokumentų taikymo priežiūrą;

7.9. pagal savo kompetenciją nagrinėja pacientų skundus ir jų analizės išvadas su siūlymais teikia Ligoninės direktoriaus, kontroliuoja jų įgyvendinimą;

7.10. Ligoninės direktoriaus pavedus, atstovauja įstaigai santykiuose su institucijomis, kontroliuojančiomis asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę;

7.11. analizuoja asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo veiklą, parengia vidaus medicininio audito veiklos metinę ataskaitą;

7.12. vertina Ligoninės sveikatos priežiūros specialistų veiklą, susijusią su asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo kokybe ir bendradarbiauja su kokybės konsultantais bei kokybės vadybininkais asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo klausimais;

7.13. dalyvauja nustatant Ligoninės asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės politiką, tikslus ir kokybės rodiklius, rengiant dokumentus, susijusius su asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo ir rizikos valdymo veikla bei įstaigos kokybės vadybos dokumentus;

7.14. užtikrina nustatytų Skyriaus tikslų ir uždavinių įgyvendinimą bei funkcijų vykdymą;

7.15. dalyvauja kuriant ir diegiant kokybės vadybos sistemą Ligoninėje ir kontroliuoja jos įgyvendinimą;

7.16. užtikrina, kad būtų vykdomas Skyriaus darbo reglamentas;

7.17. užtikrina Ligoninės teisės aktų, susijusių su Skyriaus veikla, tinkamą vykdymą bei tinkamą jų nuostatų įgyvendinimą;

7.18. vykdo ir kontroliuoja, kaip Skyriaus darbuotojai vykdo vidaus darbo tvarkos taisyklių reikalavimus ir nuostatas, saugos darbe ir priešgaisrinės saugos taisyklėse bei instrukcijose išdėstytus reikalavimus, etikos ir deontologijos reikalavimus, Ligoninės direktoriaus patvirtintas procedūras, tvarkas, reglamentus, taisykles ir kt.;

7.19. teisės aktų nustatyta tvarka pasirašytinai supažindina Skyriaus darbuotojus su darbuotojų saugos ir sveikatos instrukcijų reikalavimais;

7.20. kontroliuoja, kad Skyriaus darbuotojai laiku atliktų kasmetinius savo sveikatos patikrinimus;

7.21. rengia/atnaujina Skyriaus darbuotojų pareigybių aprašymų projektus, Skyriaus darbo reglamentą bei teikia pasiūlymus dėl Skyriaus naujų pareigybių poreikio;

7.22. sudaro/tvirtina Skyriaus darbuotojų darbo grafikus, pildo/tvirtina darbo laiko apskaitos žiniaraščius;

7.23. sudaro Skyriaus darbuotojų kasmetinių atostogų grafikus/planus;

7.24. kontroliuoja Skyriaus darbuotojų darbo drausmę, esant reikalui teikia siūlymus dėl drausminės atsakomybės taikymo;

7.25. organizuoja Skyriaus darbuotojų susirinkimus;

7.26. koordinuoja darbo paskirstymą ir perskirstymą Skyriuje;

7.27. supažindina Skyriaus personalą su Ligoninės direktoriaus įsakymais patvirtintomis tvarkomis ir savo kompetencijos ribose užtikrina tinkamą šių tvarkų vykdymą;

7.28. dalyvauja Skyriaus darbuotojų atlyginimų priedų skirstyme;

7.29. organizuoja Skyriaus darbuotojų aprūpinimą darbui reikalingomis priemonėmis;

7.30. saugo, tausoja ir pagal paskirtį naudoja Ligoninės turtą;

7.31. pats kelia kvalifikaciją, būtiną jo darbo funkcijai atlikti, pagal galiojančius teisės aktus;

7.32. laikosi profesinės etikos ir etiketo reikalavimų, mandagiai ir pagarbiai bendrauja su kitais Ligoninės darbuotojais, pacientais ir lankytojais, esant reikalui, pagal kompetenciją užtikrina tinkamą informacijos suteikimą, deda pastangas siekiant išvengti konfliktų, o kilus konfliktinei situacijai, sprendžia ją dalykiškai;

7.33. laikosi šių auditavimo principų:

7.33.1. nepriklausomumo (audito nešališkumo ir audito išvadų objektyvumo pagrindas): visais atvejais auditoriai turi būti nepriklausomi nuo audituojamos veiklos, auditus atliekantys auditoriai neturi būti pavaldūs audituojamo proceso vadovams;

7.33.2. principingumo ir profesinio atidumo: savo darbą atlikti sąžiningai, kruopščiai ir atsakingai, objektyviai ir nešališkai laikytis visų teisės aktų reikalavimų ir jiems patiems juos atitikti;

7.33.3. sąžiningo audito informacijos pateikimo: audito duomenys, ataskaitos turi tiksliai atspindėti audito veiklas, neišspręstus auditorių ir audituojamo subjekto nesutarimus ar reikšmingas kliūtis atliekant auditą;

7.33.4. konfidencialumo (informacijos saugumo): auditoriai privalo neatskleisti, neperduoti ir nesudaryti sąlygų susipažinti su audito metu gautais asmens duomenimis nė vienam asmeniui, kuris neturi teisės jais naudotis, ir saugoti audito metu tvarkomų asmens duomenų paslaptį perėjus dirbti į kitas pareigas ar pasibaigus darbo santykiams;

7.33.5. įrodymais pagrįsto požiūrio: audito įrodymai turėtų būti patikrinti ir išvados pagrįstos prieinama informacija.