KONTROLĖS SKYRIAUS VYRIAUSIOJO SPECIALISTO

PAREIGYBĖS APRAŠYMAS

I SKYRIUS

PAREIGYBĖS CHARAKTERISTIKA

1. Kontrolės skyriaus vyriausiasis specialistas yra karjeros valstybės tarnautojas.

II SKYRIUS

PASKIRTIS

2. Kontrolės skyriaus (toliau – skyrius) vyriausiojo specialisto pareigybė reikalinga padėti rengti ir įgyvendinti Klaipėdos teritorinės ligonių kasos (toliau – Klaipėdos TLK) politiką, atliekant teisės aktais reglamentuotas asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su teritorine ligonių kasa, kontrolės procedūras, asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ), vaistinių, optikų ir asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) paslaugų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto, vertinimus, konsultuoti ASPĮ, vaistines, optikas, siekiant sveikatos priežiūros paslaugų kokybės bei prieinamumo gerinimo ir racionalaus PSDF biudžeto lėšų panaudojimo bei užtikrinti, kad būtų tinkamai įgyvendinamos apdraustųjų teisės.

III SKYRIUS

veiklos sritIs

3. Šias pareigas einantis valstybės tarnautojas vykdo funkcijas specialioje – privalomojo sveikatos draudimo veiklos srityje.

IV SKYRIUS

SPECIALIEJI REIKALAVIMAI ŠIAS PAREIGAS EINANČIAM VALSTYBĖS TARNAUTOJUI

4. Valstybės tarnautojas, einantis šias pareigas, turi atitikti šiuos specialiuosius reikalavimus:

4.1. turėti aukštąjį universitetinį medicinos krypties išsilavinimą;

4.2. turėti ne mažesnę kaip 1 metų gydomojo darbo patirtį;

4.3. išmanyti Lietuvos Respublikos įstatymus, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimus ir kitus teisės aktus, reglamentuojančius privalomąjį sveikatos draudimą, sveikatos sistemą, asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklą, viešąjį administravimą bei kitas skyriaus kompetencijai priskirtas funkcijas;

4.4. mokėti analizuoti įstatymų ir kitų teisės aktų nuostatas, jas taikyti praktikoje;

4.5. gebėti analizuoti, apibendrinti informaciją, rengti išvadas, sklandžiai dėstyti mintis valstybine kalba žodžiu ir raštu;

4.6. žinoti dokumentų rengimo, tvarkymo ir apskaitos taisykles, gebėti jas taikyti praktikoje;

4.7. mokėti dirbti kompiuteriu Microsoft Office programiniu paketu;

4.8. mokėti savarankiškai planuoti bei organizuoti darbą, gebėti priimti sprendimus kompetencijos ribose, atstovauti įstaigą teismuose ir kitose valstybės ir savivaldybių institucijose.

V SKYRIUS

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO VALSTYBĖS TARNAUTOJO FUNKCIJOS

5. Šias pareigas einantis valstybės tarnautojas vykdo šias funkcijas:

5.1. Konsultuoja ASPĮ, vaistines ir optikas dėl sutartinių įsipareigojimų vykdymo: sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo ir tinkamumo gerinimo, atitikties nustatytiems reikalavimams, medicininio efektyvumo didinimo, vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymo ir išdavimo (pardavimo), teikia metodinę pagalbą ASPĮ, vaistinėms ir optikoms, siūlo būdus ASPĮ bei vaistinių ir optikų darbo gerinimui;

5.2. Vykdo įstaigų ir įmonių veiklos duomenų stebėseną pagal informacinės sistemos „Sveidra“ duomenis, vykdo šių duomenų rinkimą, jų analizę ir vertinimą;

5.3. Atlieka ASP paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto kiekio, kokybės bei atitikimo teisės aktais nustatytiems teikimo reikalavimais, vaistų, medicinos pagalbos priemonių ir Ortopedijos priemonių išrašymo ir išdavimo teisėtumo kontrolės procedūras:

5.3.1.vykdo ASPĮ draudžiamiesiems teikiamų ASP paslaugų prieinamumo, tinkamumo, kiekio ir kokybės kontrolę;

5.3.2. vykdo ASPĮ gydytojų išrašytų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, ortopedijos priemonių, kompensuojamų iš psdf biudžeto lėšų, išrašymo, skyrimo teisingumo bei dokumentavimo kontrolę;

5.3.3. vykdo kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse atitikimo teisės aktams kontrolę;

5.3.4. rengia patikrinimo ir ekspertizės pažymas, jas užregistruoja patikrinimo ir ekspertizės pažymų registruose.

5.4. Apie nustatytus trūkumus teisės aktų nustatyta tvarka informuoja Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) ir įstaigų, vaistinių ar optikų steigėjus, esant reikalui, ir kitas įstaigas ar institucijas.

5.5. Teikia siūlymus TLK direktoriui:

5.5.1. dėl ASPĮ turimos licencijos pakartotinio įvertinimo ar tikslinimo, medžiagos dėl gydytojų kvalifikacijos, kompetencijos bei tinkamumo toliau dirbti atliekamą darbą įvertinimo pateikimo atitinkamoms kompetentingoms institucijoms;

5.5.2. dėl efektyvesnio PSDF biudžeto lėšų panaudojimo, teikiant su sveikatos priežiūra susijusias paslaugas;

5.5.3. rengiant ir tobulinant sutartis su ASPĮ, vaistinėmis ir optikomis.

5.6. Kontroliuoja, kad apdraustųjų teisės būtų įgyvendinamos, atsižvelgiant į teisės aktuose nustatytas sveikatos priežiūros teikimo sąlygas:

5.6.1. nagrinėja asmenų pranešimus apie galimą sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų pažeidimą, konsultuoja gyventojus jų teisių pažeidimo, galimai padaryto teikiant sveikatos priežiūros paslaugas, klausimais;

5.6.2. nagrinėja gautus raštus, prašymus, skundus, rengia atsakymų projektus.

5.7. Įvertina ASPĮ pateiktą medicininę dokumentaciją, vertina suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir rengia išvadas dėl papildomo mokėjimo už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (ankstyvoji piktybinių navikų diagnostika, tuberkuliozės gydymo pratęsimas ir kt.).

5.8. Bendradarbiauja su kitais TLK skyriais, VLK bei kitomis institucijomis, įstaigomis ar organizacijomis.

5.9. Rengia dokumentus, vadovaujantis Lietuvos archyvų departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės ir TLK vidaus dokumentais.

5.10. Surašo administracinių nusižengimų protokolus, vykdo administracines procedūras.

5.11. Vadovaujasi Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtuoju pataisytu ir papildytu leidimu “Sisteminis ligų sąrašas” (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau TLK-10-AM), kodavimo standartais, naudojantis TLK-10-AM, ir medicininių intervencijų klasifikacija; konsultuoja ASPĮ šių dokumentų naudojimo klausimais, informacijos į duomenų bazę suvedimo klausimais, pradėjus pildyti naujai patvirtintą formą Nr. 066/a-LK “Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė”; analizuoja pateiktus duomenis pagal šiame punkte minėtų dokumentų reikalavimus.

5.12. Atsako už pavestų užduočių ir priskirtų funkcijų savalaikį ir tinkamą vykdymą.

5.13. Nuolat tobulina žinias, įgūdžius, kitas profesines savybes ir gebėjimus.

5.14. Užtikrina asmens duomenų saugumą, tvarkant asmens duomenis.

5.15. Saugo tarnybines paslaptis, sužinotas einant tarnybines pareigas.

5.16. Vykdo kitas skyriaus vedėjo ir TLK direktoriaus bei pavaduotojo pavestas nenuolatinio pobūdžio funkcijas skyriaus kompetencijos ribose tam, kad būtų pasiekti TLK tikslai.

VI SKYRIUS

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO VALSTYBĖS TARNAUTOJO PAVALDUMAS

6. Šias pareigas einantis valstybės tarnautojas tiesiogiai pavaldus Kontrolės skyriaus vedėjui.

____________________

Susipažinau

______________________________

(Parašas)

_____________________________

(Vardas ir pavardė)

______________________________

(Data)

______________________________