VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS VILNIAUS MIESTO KLINIKINĖS LIGONINĖS

VIDAUS MEDICININIO AUDITO SKYRIAUS VEDĖJO

PAREIGYBĖS APRAŠYMAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Viešosios įstaigos Vilniaus miesto klinikinės ligoninės (toliau – Ligoninė) Vidaus medicininio audito skyriaus (toliau – Skyrius) vedėjo pareigybė reikalinga užtikrinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandžio 29 d. įsakymo Nr. V-338 „Dėl Minimalių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės reikalavimų aprašo tvirtinimo” reikalavimus, Lietuvos respublikos darbo kodekso ir kitų įstatymų bei teisės aktų, reglamentuojančių darbo santykius, įgyvendinimą Ligoninėje.
2. Skyriaus vedėjas yra tiesiogiai pavaldus ir atsiskaito Ligoninės direktoriui, kuris užtikrina vidaus medicininio audito veiklos organizacinį nepriklausomumą.
3. Skyriaus vedėją, esant darbiniam būtinumui (jo atostogų, kvalifikacijos tobulinimo, komandiruočių, laikino nedarbingumo metu ir kitais panašiais atvejais), pavaduoja kitas direktoriaus įsakymu paskirtas Skyriaus darbuotojas.
4. Šias pareigas einantis darbuotojas į pareigas priimamas konkurso būdu ir su juo sudaroma neterminuota darbo sutartis.

II SKYRIUS

SPECIALIEJI KVALIFIKACINIAI REIKALAVIMAI ŠIAS PAREIGAS EINANČIAM DARBUOTOJUI

1. Darbuotojas, einantis Skyriaus vedėjo pareigas, turi atitikti šiuos specialiuosius kvalifikacinius reikalavimus:

6.1. turėti aukštąjį universitetinį (magistro ar jam prilyginto kvalifikacinio laipsnio) sveikatos mokslų studijų krypties medicinos išsilavinimą;

6.2. turėti ne mažesnį kaip dvejų metų darbo stažą sveikatos priežiūros srityje;

6.3. būti pabaigęs ne mažiau kaip 48 val. trukmės vidaus medicininio audito žinių ir įgūdžių įgijimo kursą pagal tobulinimosi programą, suderintą su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, ir turėti tai patvirtinančius dokumentus. Ligoninės direktorius užtikrina, kad Vidaus medicininio audito skyriaus vedėjas, privalomojo kvalifikacijos tobulinimo metu kas penkerius metus ne mažiau kaip 24 val. dalyvautų suderintuose su Sveikatos apsaugos ministerija tobulinimosi renginiuose su medicininio audito veikla susijusiose srityse: sveikatos priežiūros vadybos, medicininio audito, sveikatos priežiūros administravimo, nepageidaujamų įvykių bei neatitikčių registravimo, prevencijos bei rizikos valdymo;

6.4. mokėti naudotis šiuolaikinėmis technologijomis ir ryšio priemonėmis (dokumentų rengimo ir apdorojimo programomis, interneto naršykle (-ėmis), elektroninio pašto programa (-omis) ir kt.);

6.5. išmanyti ir gebėti taikyti Lietuvos Respublikos darbo kodekso patvirtinimo, įsigaliojimo ir įgyvendinimo įstatymą; Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymą; Lietuvos Respublikos Konstituciją; Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymą, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymą, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymą, Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymą, Lietuvos Respublikos profesinių sąjungų įstatymą; Lietuvos Respublikos viešųjų įstaigų įstatymą; Lietuvos Respublikos darbuotojų saugos ir sveikatos įstatymą; Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymą; Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymą; Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymą; Lietuvos Respublikos visuomenės sveikatos priežiūros įstatymą; Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandžio 29 d. įsakymą Nr. V-338 „Dėl minimalių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės reikalavimų aprašo tvirtinimo”, Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro įsakymą ,,Dėl elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo", Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimą ,,Dėl turtinės ir neturtinės žalos, atsiradusios dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginimo tvarkos aprašo patvirtinimo", Lietuvos standartus LST EN ISO 9001 ,,Kokybės vadybos sistemos. Reikalavimai (ISO 9001:2015)", LST EN 15224 ,,Kokybės vadybos sistemos. EN ISO 9001:2015 taikymas sveikatos priežiūrai", LST EN ISO19011 ,,Vadybos sistemos audito gairės (ISO 19011:2018)".

6.6. išmanyti e.sveikatos politikos, ekonomikos, teisės, vadybos, finansų, personalo valdymo, administravimo, darbo santykių reguliavimo pagrindus ir gebėti taikyti šias žinias organizuojant bei planuojant Skyriaus veiklą;

6.7. žinoti e.sveikatos sistemos veikimo principus ir būti susipažinusiam su elektroniniais sveikatos duomenų tvarkymo technologiniais sprendimais, jų būdais ir jų plėtra;

6.8. turėti vadybinių kompetencijų, kurios apima gebėjimą planuoti ir organizuoti pavaldžių darbuotojų veiklą, siekiant optimaliais sprendimais gerinti Ligoninės ir kiekvieno darbuotojo darbo kokybę atsižvelgiant į vadovaujamo Skyriaus funkcijas ir veiklos savitumą, taip pat prižiūrėti ir kontroliuoti Skyriaus darbą;

6.9. gebėti savarankiškai planuoti, organizuoti savo veiklą, savarankiškai rinktis darbo metodus, analitiškai įvertinti ir apibendrinti problemas, gebėti valdyti, kaupti, analizuoti, sisteminti, apibendrinti informaciją ir rengti išvadas;

6.10. išmanyti dokumentų rengimo, dokumentų tvarkymo ir apskaitos taisykles bei medicinos dokumentų pildymo reikalavimus.

6.11. gebėti nustatyti rizikingas Skyriaus veiklos sritis ir taikyti tinkamus krizių valdymo modelius;

6.12. išmanyti darbo saugos ir sveikatos darbe reikalavimus ir/ar būti atestuotas darbuotojų saugos ir sveikatos klausimais;

6.13. išmanyti antikorupcinės aplinkos formavimo principus.

6.14. mokėti valstybinę kalbą pagal trečiąją valstybinės kalbos mokėjimo kategoriją, nustatytą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gruodžio 24 d. nutarimu Nr. 1688 „Dėl valstybinės kalbos mokėjimo kategorijų patvirtinimo ir įgyvendinimo“;

III SKYRIUS

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO DARBUOTOJO PAREIGOS IR FUNKCIJOS

7. Šias pareigas einantis darbuotojas:

7.1. laikosi šių auditavimo principų:

7.1.1. nepriklausomumo (audito nešališkumo ir audito išvadų objektyvumo pagrindas): visais atvejais auditoriai turi būti nepriklausomi nuo audituojamos veiklos, auditus atliekantys auditoriai neturi būti pavaldūs audituojamo proceso vadovams;

7.1.2. principingumo ir profesinio atidumo: savo darbą atlikti sąžiningai, kruopščiai ir atsakingai, objektyviai ir nešališkai laikytis visų teisės aktų reikalavimų ir jiems patiems juos atitikti;

7.1.3. sąžiningo audito informacijos pateikimo: audito duomenys, ataskaitos turi tiksliai atspindėti audito veiklas, neišspręstus auditorių ir audituojamo subjekto nesutarimus ar reikšmingas kliūtis atliekant auditą;

7.1.4. konfidencialumo (informacijos saugumo): auditoriai privalo neatskleisti, neperduoti ir nesudaryti sąlygų susipažinti su audito metu gautais asmens duomenimis nė vienam asmeniui, kuris neturi teisės jais naudotis, ir saugoti audito metu tvarkomų asmens duomenų paslaptį perėjus dirbti į kitas pareigas ar pasibaigus darbo santykiams;

7.1.5. įrodymais pagrįsto požiūrio: audito įrodymai turėtų būti patikrinti ir išvados pagrįstos prieinama informacija.

7.2. dalyvauja nustatant Ligoninės asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės politiką, tikslus ir kokybės rodiklius, rengiant dokumentus, susijusius su asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo ir rizikos valdymo veikla bei įstaigos kokybės vadybos dokumentus;

7.3. rengia vidaus medicininio audito veiklos aprašą;

7.4. pagal Ligoninės direktoriaus nustatytus prioritetus sudaro ir Ligoninės direktoriui teikia tvirtinti metinį įstaigos vidaus medicininio audito planą;

7.5. atlieka planinius vidaus ir vidaus medicininius auditus pagal Ligoninės direktoriaus patvirtintą metinį planą;

7.6. atlieka neplaninius vidaus ir vidaus medicininius auditus pagal Ligoninės direktoriaus suformuluotas užduotis;

7.7. atliktų auditų ir vidaus medicininių auditų ataskaitas su išvadomis ir siūlymais teikia Ligoninės direktoriaus ir audituotų bei suinteresuotų padalinių vadovams, kontroliuoja jų įgyvendinimą;

7.8. organizuoja nepageidaujamų įvykių ir neatitikčių registravimą, atlieka jų priežasčių analizę ir Ligoninės direktoriaus siūlo prevencines priemones;

7.9. renka ir apibendrina informaciją apie pacientų pasitenkinimą suteiktomis asmens sveikatos priežiūros paslaugomis;

7.10. atlieka diagnostikos, gydymo, slaugos protokolų, procedūrų ir kitų kokybės vadybos dokumentų taikymo priežiūrą;

7.11. pagal savo kompetenciją nagrinėja pacientų skundus ir jų analizės išvadas su siūlymais teikia Ligoninės direktoriaus, kontroliuoja jų įgyvendinimą;

7.12. Ligoninės direktoriaus pavedus, atstovauja įstaigai santykiuose su institucijomis, kontroliuojančiomis asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę;

7.13. analizuoja asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo veiklą, parengia vidaus medicininio audito veiklos metinę ataskaitą;

7.14. vertina Ligoninės sveikatos priežiūros specialistų veiklą, susijusią su asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo kokybe ir bendradarbiauja su kokybės konsultantais bei kokybės vadybininkais asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo klausimais;

7.15. užtikrina nustatytų Skyriaus tikslų ir uždavinių įgyvendinimą bei funkcijų vykdymą;

7.16. dalyvauja kuriant ir diegiant kokybės vadybos sistemą Skyriuje ir kontroliuoja jos įgyvendinimą;

7.17. užtikrina, kad būtų vykdomas Skyriaus darbo reglamentas;

7.18. užtikrina Ligoninės teisės aktų, susijusių su Skyriaus veikla, tinkamą vykdymą bei tinkamą jų nuostatų įgyvendinimą;

7.19. vykdo ir kontroliuoja, kaip Skyriaus darbuotojai, vykdo vidaus darbo tvarkos taisyklių reikalavimus ir nuostatas, saugos darbe ir priešgaisrinės saugos taisyklėse bei instrukcijose išdėstytus reikalavimus, etikos ir deontologijos reikalavimus, Ligoninės direktoriaus patvirtintas procedūras, tvarkas, reglamentus, taisykles ir kt.;

7.20. teisės aktų nustatyta tvarka pasirašytinai supažindina Skyriaus darbuotojus su darbuotojų saugos ir sveikatos instrukcijų reikalavimais;

7.21. kontroliuoja, kad Skyriaus darbuotojai laiku atliktų kasmetinius savo sveikatos patikrinimus;

7.22. rengia/atnaujina Skyriaus darbuotojų pareigybių aprašymų projektus, Skyriaus darbo reglamentą bei teikia pasiūlymus dėl Skyriaus naujų pareigybių poreikio;

7.23. sudaro/tvirtina Skyriaus darbuotojų darbo grafikus, pildo/tvirtina darbo laiko apskaitos žiniaraščius;

7.24. sudaro Skyriaus darbuotojų kasmetinių atostogų grafikus/planus;

7.25. kontroliuoja Skyriaus darbuotojų darbo drausmę, esant reikalui teikia siūlymus dėl drausminės atsakomybės taikymo;

7.26. organizuoja Skyriaus darbuotojų susirinkimus;

7.27. koordinuoja darbo paskirstymą ir perskirstymą Skyriuje;

7.28. supažindina Skyriaus personalą su Ligoninės direktoriaus įsakymais patvirtintomis tvarkomis ir savo kompetencijos ribose užtikrina tinkamą šių tvarkų vykdymą;

7.29. dalyvauja Skyriaus darbuotojų atlyginimų priedų skirstyme;

7.30. organizuoja Skyriaus darbuotojų aprūpinimą darbui reikalingomis priemonėmis;

7.31. saugo, tausoja ir pagal paskirtį naudoja Ligoninės turtą;

7.32. darbuotojas įsipareigoja pats kelti kvalifikaciją, būtiną jo darbo funkcijai atlikti, pagal galiojančius teisės aktus;

7.33. laikosi profesinės etikos ir etiketo reikalavimų, mandagiai ir pagarbiai bendrauja su

kitais Ligoninės darbuotojais, pacientais ir lankytojais, esant reikalui, pagal kompetenciją užtikrina tinkamą informacijos suteikimą, deda pastangas siekiant išvengti konfliktų, o kilus konfliktinei situacijai, sprendžia ją dalykiškai;

7.34. nedelsdamas informuoja Darbdavį apie asmeninius duomenis, susijusius su darbo teisėmis ir pareigomis, jų pasikeitimą (pvz. kaip sveikatos būklė (pasikeitus darbingumo lygiui), išsilavinimas, šeiminė sudėtis, gyvenamoji vieta, telefono numeris susisiekti ir kita Įstaigai reikalinga informacija, kuri turėtų įtakos jo galėjimui tinkamai vykdyti savo pareigas pagal Darbo sutartį. Jeigu Darbuotojas nepraneša apie savo gyvenamosios vietos pasikeitimą, laikoma, kad pranešimai tinkamai įteikiami ankstesniu Darbdaviui žinomu Darbuotojo adresu (nurodytu Darbo sutartyje) ar kitais rekvizitais. Ir visa registruota korespondencija, siųsta šiuo adresu, bus laikoma gauta;

7.35. Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka deklaruoja privačius interesus, dėl kurių gali atsirasti interesų konfliktas;

7.36. Darbuotojas, dirbantis skirtingose darbovietėse pats prisiima atsakomybę ir atsako už Lietuvos Respublikos Darbo kodekse ir/ar kitų darbo teisės normų nustatytų maksimaliojo darbo ir minimaliojo poilsio laiko reikalavimų laikymąsi;

7.37. jeigu būtina, Ligoninės direktoriaus pavedimu vykdo ir kitas šiame pareigybės aprašyme nenurodytas funkcijas, siekiant užtikrinti kokybišką Skyriaus ir/ar Ligoninės darbą ir/ar pasiekti Skyriaus/Ligoninės strateginius tikslus (už papildomų funkcijų ar darbų vykdymą gali būti mokamos priemokos/priedai, jei tai yra sulygta darbo sutartyje);

7.38. Darbuotojas supranta, kad: 1) savo darbe tvarkys asmens duomenis, kurie negali būti atskleisti ar perduoti neįgaliotiesiems asmenims ar institucijoms; 2) draudžiama perduoti neįgaliotiesiems asmenims slaptažodžius ir kitus duomenis, leidžiančius programinėmis ir techninėmis priemonėmis sužinoti asmens duomenis ar kitaip sudaryti sąlygas susipažinti su asmens duomenimis; 3) netinkamas asmens duomenų tvarkymas gali užtraukti atsakomybę pagal Lietuvos Respublikos įstatymus;

7.39. Darbuotojas įsipareigoja: 1) saugoti asmens duomenų paslaptį; 2) tvarkyti asmens duomenis, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos įstatymais ir kitais teisės aktais; 3) neatskleisti, neperduoti tvarkomos informacijos ir nesudaryti sąlygų įvairiomis priemonėmis su ja susipažinti nė vienam asmeniui, kuris nėra įgaliotas naudotis šia informacija tiek Ligoninės viduje, tiek už jos ribų; 4) pranešti savo vadovui ir duomenų apsaugos pareigūnui apie kiekvieną įtartiną situaciją, kuri gali kelti grėsmę asmens duomenų saugumui. Darbuotojas supranta ir žino, kad už šio įsipareigojimo nesilaikymą ir Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo pažeidimą turės atsakyti pagal galiojančius Lietuvos Respublikos įstatymus;

7.40. Darbuotojas įsipareigoja vykdyti Darbo sutartyje nustatytas pareigas bei dirbdamas Darbo sutartimi numatytą darbą, laikytis Darbdavio vidaus teisės aktų, su kuriais jis yra supažindintas, pats yra susipažinęs ar pagal pareigas turėtų būti susipažinęs, įskaitant visus Darbdavio valdymo ir priežiūros institucijų sprendimus, nutarimus ir nurodymus, taip pat vidaus darbo tvarkos, darbų saugos ir sveikatos, higienos, priešgaisrinės saugos ir kitas taisykles, instrukcijų reikalavimus ir nuostatas, kitų Ligoninės direktoriaus patvirtintų procedūrų, tvarkų, reglamentų, taisyklių reikalavimus, taip pat vykdyti Lietuvos Respublikos įstatymų ir kitų teisės aktų reikalavimus;

7.41. Darbuotojas yra informuotas, kad su raštais, Darbdavio vadovo įsakymais, bei kitais dokumentais, kurie yra viešai skelbiami elektroninėje erdvėje, darbuotojai yra supažindinami elektroninio pašto žinute, išskyrus atvejus, kai kitas supažindinimo būdas yra numatytas pačiame dokumente arba rezoliucijoje. Supažindinant su dokumentu elektroniniu paštu, laikoma, kad su atitinkamu dokumentu darbuotojas supažindintas pasirašytinai. Darbuotojas, pasirašydamas šį pareigybės aprašymą, sutinka su tokiu informavimo būdu;

7.42. Darbuotojas įsipareigoja dirbti pagal patvirtintą darbo grafiką, dirbti dorai ir sąžiningai, laiku, tiksliai ir profesionaliai atlikti savo darbo funkcijas, laikytis darbo pareigų ir darbo drausmės, laiku ir tiksliai vykdyti teisėtus Darbdavio ir administracijos nurodymus, tausoti Darbdavio turtą, naudoti aparatūrą, įrangą, tausoti ir saugoti kitą materialinį Ligoninės turtą, kelti profesinę kvalifikaciją, taip pat laikytis ir vykdyti įsipareigojimus, numatytus Vidaus tvarkos taisyklėse, Pareigybės aprašyme, kituose galiojančiose Darbdavio tvarkose, aktuose;

7.43. Jei Darbuotojas atsisako susipažinti ir/ar vykdyti galiojančius teisės aktus, reglamentuojančius jo darbą, tai gali būti laikoma darbo pareigų pažeidimu;

7.44. Jeigu Darbuotojas negali dirbti dėl laikino nedarbingumo ar kitų priežasčių, jis asmeniškai arba per kitus asmenis, kaip įmanoma greičiau, bet ne vėliau kaip pirmosios nebuvimo darbe dienos pradžioje, įsipareigoja pateikti Darbdaviui informaciją apie neatvykimą į darbą, neatvykimo priežastis ir numatomą nebuvimo darbe trukmę;

7.45. Darbdaviui pareikalavus, Darbuotojas privalo pateikti ataskaitą apie atliktus darbus ir įvykdytas darbo funkcijas ir/arba ataskaitą apie atliekamus darbus. Šios ataskaitos turi būti pateiktos Darbdaviui per 3 darbo dienas nuo jų pareikalavimo.

IV SKYRIUS

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO DARBUOTOJO TEISĖS

1. Šias pareigas einantis darbuotojas turi teisę:

8.1. naudotis įstaigos turima informacija, įskaitant asmens duomenis;

8.2. be atskiro įstaigos vadovo nurodymo iš visų audituojamų įstaigos padalinių gauti dokumentus ir (ar) jų patvirtintas kopijas, įskaitant dokumentus, susijusius su asmens duomenimis, reikalingus vidaus ir vidaus medicininiam auditui atlikti;

8.3. lankytis darbo vietose ir stebėti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bei kitus su asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimu susijusius procesus;

8.4. prašyti ir gauti rašytinius sveikatos priežiūros specialistų ir kitų darbuotojų paaiškinimus, susijusius su atliekama vidaus ir vidaus medicininio audito veikla;

8.5. savarankiškai pasirinkti vidaus ir vidaus medicininio audito procedūras ir būdus;

8.6. tinkamam funkcijų įgyvendinimui ir kokybiško darbo užtikrinimui gauti būtinas darbo priemones ir informaciją;

8.7. susipažinti su Ligoninėje galiojančiais vidaus teisės aktais (direktoriaus nurodymais, įsakymais ir kt.), susijusiais su vykdomomis pareigomis, tiesioginio vadovo parinktu supažindinimo būdą (žodžiu, elektroniniu paštu arba pasirašytinai);

8.8. tobulinti savo kvalifikaciją konferencijose, kursuose, seminaruose bei kituose kvalifikacijos kėlimo renginiuose;

8.9. dalyvauti profesinių sąjungų ir organizacijų veikloje;

8.10. bendradarbiauti su kitais Ligoninės darbuotojais su funkcijų įgyvendinimu susijusiais klausimais;

8.11. teikti pasiūlymus Ligoninės vadovybei dėl darbo, susijusio su šiame pareigybės aprašyme nustatytomis funkcijomis ir pareigomis, tobulinimo ir/ar organizavimo;

8.12. turėti ir kitų teisių, kurias numato galiojantys Lietuvos Respublikos teisės aktai.

V SKYRIUS

ŠIAS PAREIGAS EINANČIO DARBUOTOJO ATSAKOMYBĖ

1. Šias pareigas einantis darbuotojas teisės aktų nustatyta tvarka atsako:

9.1.už netinkamą jam pavestų pareigų ar funkcijų vykdymą ar jų nevykdymą;

9.2. už netinkamą Lietuvos Respublikos teisės aktų ir/ar Ligoninės teisės aktų vykdymą arba jų nevykdymą;

9.3. už netinkamą asmens duomenų tvarkymą ir/ar asmens duomenų paslapties atskleidimą;

9.4. už turtinę žalą, padarytą Ligoninei, dėl savo kaltės ar neatsargumo.